“讓一個吸煙的人戒煙，比讓一個不吸煙的人繼續不吸煙，要困難得多。阻止青少年吸煙，是降低全球吸煙率的關鍵所在?！北本┐髮W兒童青少年衛生研究所副所長馬迎華說。

而青少年長期以來被煙草企業定位為“替代吸煙者”——用他們來取代戒煙或死亡的吸煙者，一直是其強大廣告攻勢的目標群體。

青少年，正成為控煙者和煙草廠商爭奪的膠著地帶。

就如何讓青少年遠離煙草的公共政策，控煙專家提出多條建議。

僅僅對青少年開展教育還很不夠

“阻止青少年吸煙，最重要的并不是對青少年的教育，而在于大環境的改變。否則，對青少年的禁煙教育便猶如向山頂推巨石的西西弗，周而復始，難見其效?！瘪R迎華所指的大環境，至少包括：公共場所全面禁煙，全面禁止煙草廣告、促銷和贊助，以及提高煙草制品的價格等。

世界衛生組織在其《2008全球煙草流行報告》（以下簡稱《煙草流行報告》）中同樣寫道：“雖然全球煙草流行對人類造成的威脅高于任何一種傳染病，但是這一問題的解決之道卻不需要去發現某種突破性的治療方法或者疫苗——這場流行可以通過實施已經證實有效的公共政策得到解決?！?/p>

記者在采訪中發現，所有中小學均明確禁止學生吸煙，但這幾乎是“不可能完成的任務”。

甘肅省定西市一位從教30年的小學老師告訴記者，班上個別同學四五年級就開始吸煙?！案竟懿涣恕?0年了，還沒有一個孩子在我手里變得不吸煙了。”

北京市一所中學高二班主任李老師告訴記者，“平時可沒少強調這個問題，班會上會講，課下會查，有時還會找到‘小煙民’單獨勸說，私下警告，但基本沒什么作用。”她認為，青少年逆反心理很強，越是嚴加管理，他們越是不聽甚至正面反抗。此外，李老師介紹，學生們會開辟學校最偏僻的角落作為“隱蔽吸煙室”，這也是學校管理不了的原因。

“而且，老師在吸，家長在吸，身邊的同學在吸，走到哪里無處不見吸煙者，我們的社會在告訴他們：吸煙沒什么大不了的。”李老師無奈地說。

“說教育不是最重要的，并非否定它的作用。讓青少年遠離煙草，教育不能缺位。而最好的教育，是我們這個社會、孩子信賴的人，比如說他的父母、老師還有醫生，起到一個示范性的教育作用?！瘪R迎華說。

公共場所完全禁煙

衛生部發布的《2007年中國控制吸煙報告》（以下簡稱《2007控煙報告》）指出，“我國每年死于被動吸煙的人數超過10萬，每一個凋零的生命就是一條拒絕被動吸煙的重要理由?！?/p>

我國參與的“全球青少年煙草調查”顯示，青少年在公共場所受二手煙危害的比例為55.8％，遠高于在家中的43.9％。

《2007控煙報告》指出，立法是公共場所禁煙的關鍵。

中國疾控中心控煙辦公室副主任姜垣介紹，我國目前還沒有一部專門針對公共場所禁止吸煙的法律法規，有關規定多是出現在相關法律法規的某些條款或細則中。從1993年開始，一些地方頒布了地方性法規禁止公共場所吸煙。但是到2006年年底，仍有超過一半的地級及以上城市存在控煙法規的空白。

今年5月1日起實施的《北京市公共場所禁止吸煙范圍若干規定》（以下簡稱《規定》），在150多個有地方性禁煙規定的城市中，第一次將禁煙范圍擴大到所有餐館、辦公室，以實現“無煙奧運”的承諾。

多位控煙專家指出，《規定》中設置吸煙室或劃定吸煙區的做法，顯示其仍屬過渡性質。

按照2006年1月在我國生效的《煙草控制框架公約》規定，室內必須完全消除吸煙、煙草、煙霧，不能設定吸煙室或者劃分吸煙區，建立100％的無煙環境。

“很多人認為，只要吸煙人數少，房間面積足夠大，危害可以減至最低，甚至沒有危害。但事實上，被動吸煙不存在所謂的‘安全暴露’水平。將吸煙者和非吸煙者分開、凈化空氣或裝置通風設備等，都不能消除二手煙霧對非吸煙者的危害。”姜垣介紹。

姜垣特別提醒家長，只在自己臥室、甚至陽臺上吸煙，并不能讓孩子免受二手煙危害。

對于家有兒女的煙民家長，中國控制吸煙協會名譽副會長張義芳教授建議可嘗試使用煙草替代產品，比如“如煙”?！斑@些產品模仿吸煙的行為，內含的尼古丁可以滿足煙民的煙癮，但同時因為不存在燃燒產生的焦油，不會對身邊的人構成危害?！?/p>

據了解，“如煙”是由如煙集團（控股）有限公司研發的具有自主知識產權的科技創新成果，根據世界衛生組織大力推薦的“尼古丁替代療法”原理設計，2005年年初上市以來，已迅速崛起為中國最暢銷的煙草替代產品。5月31日，如煙集團（控股）公司與美國代理商簽署了2008年首批如煙產品供貨合同，價值達3000多萬美元。

如煙集團（控股）有限公司董事局主席王彥宸告訴記者，如煙是一種非燃燒的香煙替代型產品，通過改變煙彈中的香料，可生產出不同口味的“香煙”。但是和香煙不同的是，如煙不燃燒、不含焦油。

張義芳介紹，如煙是一種“迅速起效的尼古丁替代產品”——肺部吸入器。肺部吸入器優于鼻噴劑等其他替代方式的地方在于，它更有效地在生理方面模仿產生的效果，更容易消除吸煙者對煙草的渴求。

公共場所禁煙不僅讓青少年免受二手煙之害，相關研究還表明，它可以有效預防青少年吸煙。

美國波士頓大學公共衛生學院的研究發現，凡是沒有嚴格禁止在公共場合吸煙的社區或城市，青少年吸煙的比例都比較高；而在那些嚴格禁止公共場合吸煙的社區或城市，青少年吸煙的比例低40％。

“公共場所禁煙，讓生活在其中的青少年了解：公共場所吸煙是不受歡迎的，甚至是不道德的。而生活在不禁煙環境中的青少年會感覺：吸煙很正常?！瘪R迎華解釋。

世界衛生組織駐華代表處無煙行動技術官員沙羅博士認為，公共場所全面禁煙的話，學生將不會在學?？吹嚼蠋熚鼰煟笳咄乔嗌倌晷刨?、模仿的對象。與此同時，學生尤其是現在吸煙很少受到限制的大學生，吸煙將變得更困難，這將有助于他們遠離煙草。

全面禁止煙草廣告、促銷和贊助

“保護年輕人不受煙草使用危害的最有效途徑之一就是全面禁止煙草廣告和促銷，杜絕煙草行業對任何賽事或活動的贊助。”沙羅說。

《煙草流行報告》指出，多項對實施廣告禁令前后情況的全國性調查結果發現，煙草消費下降幅度可高達16％。

我國《廣告法》明確規定，“禁止利用廣告、電視、報紙、期刊和在等候室、影劇院、會議廳堂、體育比賽場館等公共場所發布煙草廣告”。但一項調查顯示，我國80％以上的青少年有機會接觸到各類直接或間接的煙草廣告。

世界衛生組織的報告指出，“煙草促銷活動與青少年第一次使用煙草存在因果關系”。

“營銷活動能起到誤導作用，將煙草與某些吸引人的特質聯系起來，比如青春、活力、魅力和性吸引力?！比鐭熂瘓F（控股）有限公司副總裁苗楠說。

衛生部發布的《2008年中國控制吸煙報告》指出，煙草廣告將煙草與運動、成功、獨立、性感等聯系起來使青少年低估了吸煙的危險，與此同時，花樣翻新的煙草廣告使青少年高估了其同伴和成人的吸煙率。

據苗楠觀察，國際煙草廠商正以各種可能的廣告形式進行宣傳：除傳統廣告外，煙草企業會將其廣告費用投向贊助受年輕人歡迎的各種活動，譬如體育比賽、賽車和音樂會；他們還會在衣物和其它物品上印制煙草產品標志，煙草產品和其他消費者產品共用品牌，利用名人代言，以及在影視節目中安排煙草品牌出現。“有些間接煙草廣告甚至出現在學生的校服上?！?/p>

“盡管贊助體育活動到目前為止仍是我們營銷的最佳方式，但這并非唯一途徑——國際影視作品對吸引我們的亞洲青年消費者也效果顯著?！比蜃畲鬅煵萆a廠商之一飛利浦－莫里斯公司的內部文件這樣寫道。

中國疾控中心曾調查8部熱播電視劇和10部電影。其中平均每部劇中煙草鏡頭數為165個，煙草鏡頭總時間為47分鐘；平均每部電影中有26個煙草鏡頭，持續時間為6分鐘。調查還顯示，看見煙草鏡頭最多的青少年嘗試吸煙的可能性提高了3倍。對于非吸煙的青少年，如果其崇拜的偶像吸煙，則他們對吸煙行為認同的可能性提高了16倍。

《煙草流行報告》認為，已知的部分禁止煙草廣告、促銷和贊助的方式并不能起到干預煙草流行的作用，因為煙草企業可以很簡單地將其資源轉向其他不受限制的渠道。只有全面禁止煙草廣告、促銷和贊助的方式才能有效地減少煙草消費，保護人們，尤其是保護青少年免受煙草企業營銷手段的誘惑。

衛生部《2008年中國控制吸煙報告》指出，102個國家煙草廣告與煙草消費趨勢之間的關系研究表明，在那些全面禁止煙草廣告的國家，煙草消費呈現急劇下降趨勢。

“然而，目前能夠做到全面禁止煙草廣告、促銷和贊助活動的國家僅占世界人口的5％。”沙羅說。

讓青少年更難獲得煙草

2007年6月1日開始正式實施的修訂后的《未成年人保護法》規定，禁止向未成年人出售煙酒，經營者應當在顯著位置設置不向未成年人出售煙酒的標志；對難以判明是否已成年的，應當要求其出示身份證件。

然而，這一規定在很多地方并未得到真正落實。

中國青年報與騰訊網新聞中心近期聯合開展的一項調查顯示，90.2％的人反映，在他們當地，未成年人買煙不存在任何障礙，完全和成人一樣。

上海市的一次調查則顯示，212名學生前往商店買煙，因為年齡小而拒絕售煙的店只有35家，177家商店都把香煙賣給了孩子，比例高達83.5％。

“讓青少年遠離煙草的有效途徑之一是，讓他們得不到或者至少很難獲得煙草?！鄙沉_說，“解決辦法之一是提高價格?！?/p>

《2008年中國控制吸煙報告》指出，目前我國銷量前三位卷煙的價格均為每盒5元，青少年可以在一半以上的流動商販和30％的雜貨店里買到單支卷煙，這使得青少年買煙不存在價格門檻。北京市的一項調查則表明，每所中小學校周邊平均有兩個卷煙零售攤位，最多的有5個；91％的學生家庭周邊200米以內有售煙點，這些都為青少年購煙提供了方便。

《煙草流行報告》指出，“提高煙稅對遏制年輕人和貧困人口吸煙特別重要，而這些群體從煙草消費減少中獲得的裨益也最大。這些群體的成員對商品價格更加敏感。高煙價有助于促使他們戒煙，或者根本不開始使用煙草?！?/p>

警示吸煙之害

“和煙草廠商強大的廣告攻勢相比，我們的禁煙廣告顯得太過單調?！瘪R迎華認為，目前對煙草危害的宣傳，仍流于口號，無法讓人真正認識其危害。

“在和國外同行的交流中，我發現他們有很多很形象的廣告，讓看的人一下子明白：‘噢，吸煙的危害這么大！’但是這樣的廣告在我們這很少見。所有的人都在說吸煙有害健康，但是怎么個有害法？不知道。我們曾經有一個調查，甚至在醫生中間，也有90％的人認為，只有肺癌和吸煙有關系。”馬迎華說。

苗楠認為，關于煙草危害的全面警示信息可以改變煙草在人們心目中的形象，特別是在青少年當中。

《煙草流行報告》則指出，作為煙草包裝警示的最高標準，圖形警示信息可以起到阻止吸煙的作用，但這一措施只在15個國家得到實行，僅覆蓋全球人口的6％,而強制性警示圖片（至少占包裝正面面積的30％）僅僅在5個國家實行，只覆蓋全球人口的4％。

“政府應當——有條件的還可借助非政府組織的力量——開展反煙草廣告行動，利用各種媒體形式宣傳煙草的所有危害。這樣的行動可以改變煙草偽善優雅的形象，將其對人體健康嚴重的危害公諸于眾，將其對家庭和國民經濟的負面影響揭示出來，并向人們解釋無煙社會的益處?！薄稛煵萘餍袌蟾妗分赋觯胺礋煆V告的制作也要求十分專業，應達到與其它產品廣告同樣的技術水平?！?（記者 唐勇林 實習生 藺桃 董雪云）

來源：中國青年報